главная написать письмо контакты
Ru  En      
MedService.Ru

Papers / Reviews

       

Software

PatientBase™   Ver.7

DentalBase®     Ver.7

BeautyBase™    Ver.7

OphthalBase™  Ver.7

RehaBase™       Ver.7

Demonstration

Demo-videos

Choose programm

Configuration and price

Discounts             New!

Sails via e-sail

Other materials

Comments            New!

Papers / Reviews

About the company

Information

Partners

Contacts


 

Обоснование медико-технических требований к разработке автоматизированной системы управления санаторием (сообщение 1) / Вестник восстановительной медицины №2, 2005

ЗОРИН А.В., к.т.н.,  генеральный директор компании «Эйс Груп / Передовая системная инженерия», г. Москва, Россия (zorin@ase.ru)
ШАКУЛА А.В., д.м.н., профессор, заместитель директора по региональным программам Российского научного центра восстановительной медицины и курортологии, г.Москва, Россия (shakula-av@mtu-net.ru)
БАДРЕТДИНОВ Р.Р., к.м.н., директор  санатория «Янган-Тау», Республика Башкортостан, Россия (ldk99@rambler.ru)

 

Медико-технические требования к автоматизированной системе управления санаторием определены на основе анализа общих целей внедрения новых информационных технологий в лечебно-профилактическом учреждении, а также задач организации медицинского обслуживания, поддержки лечебно-профилактических технологий и создания информационной инфраструктуры учреждения. Определены требования к полноте и качеству системы, технологические требования и требования к реализации. Описана соответствующая архитектура автоматизированной системы, включая ее функциональные возможности, реализацию оптимальной информационной инфраструктуры учреждения, системной платформы, структуры системного и прикладного программного обеспечения, а также инженерных моментов, включая кабельную систему, электроснабжение, обеспечение системной и информационной безопасности в сети и проч. Предложена также схема реализации такого комплексного проекта, в т.ч. последовательность работ и этапы внедрения.

 

читать дальше »

Введение

Реализация функции комплексной и интегральной оценки результатов восстановительного лечения, основанной не на субъективных и клинических данных, а на объективной динамике инструментальных показателей, требует внедрения современной полнофункциональной информационной системы управления и организации медицинского процесса. Это является сложной организационно-технической задачей; например, согласно зарубежным публикациям, в США только 11% медицинских учреждений оснащено полностью компьютеризированными системами [1].

Используя международный опыт создания таких систем [1], в качестве общих целей внедрения новых информационных технологий в лечебно-профилактическом учреждении можно назвать улучшение качества медицинского обслуживания, создание базы для накопления и анализа медицинских данных, улучшение организации бизнес-процессов, повышение экономических показателей работы учреждения, снижение издержек и эксплуатационных затрат на поддержание работоспособности системы, обеспечение документооборота в соответствии с Российскими и международными стандартами.

В дополнение к этим задачам, автоматизированная информационная система санатория «Янган-Тау» (сокращенно – АИС Я-Т) должна реализовать технологию организации и оценки эффективности восстановительных мероприятий.

Цель и задачи системы

Общую цель создания автоматизированной информационной системы управления санаторием и оценки эффективности восстановительных мероприятий АИС Я-Т можно определить как получение оперативной, в реальном масштабе времени, объективной аналитической информации, позволяющей выполнять лечебно-профилактические мероприятия по сохранению и укреплению здоровья отдыхающих и поддержке управления санаторием.

Основными функционально-технологическими задачами перехода от традиционной бумажной организации управления и документооборота путем внедрения АИС Я-Т являются:

  • разработка аппаратно-программного комплекса, обеспечивающего интеграцию и взаимодействие различных подразделений;
  • реализация документооборота учреждения в объеме, соответствующем существующему документообороту на бумажных носителях;
  • разработка общих и специальных методов ввода, обработки, накопления, представления и анализа данных о процессах лечения и профилактики;
  • создание основы для интеграции специальных форм и разделов медицинских наблюдений в общую единую структуру документооборота и реализация ряда таких специальных разделов, что направлено на повышение качества медицинского обслуживания, оптимизацию работы подразделений и служб санатория, рациональное использование имеющихся финансовых и материально-технических средств.

В качестве основы для создания АИС Я-Т, исходя из соответствия целей АИС Я-Т и базовых и специальных функций систем-прототипов, была выбрана автоматизированная система управления, медицинского обслуживания и оценки эффективности восстановительных мероприятий RehaBase, разработанная компанией ЭЙС Груп в сотрудничестве с Российским научным центром восстановительной медицины и курортологии и Ассоциацией специалистов восстановительной медицины АСВОМЕД [2-3]. В рамках такого подхода удается комплексно решить весь круг вопросов реализации информационных технологий в санатории, которые можно разбить на 3 основные группы, а именно: организация медицинского обслуживания, поддержка лечебно-профилактических технологий, создание информационной инфраструктуры учреждения.

Организация медицинского обслуживания включает в себя создание электронного медицинского и административного оборота, помогая организовать и оптимизировать деятельность учреждения во всех аспектах: ведение картотеки пациентов, обеспечение размещения пациентов в санатории, составление расписаний работы и записи на прием, электронная история болезни / паспорт здоровья, встроенные специализированные настраиваемые медицинские, экономические и другие справочники, полный контроль резервов медикаментов учреждения и автоматический учет их расхода при оказании услуг, расчеты с клиентами и автоматическая подготовка финансовых документов, отчетность по всем стадиям работы учреждения в разнообразных отчетах и формах медицинской статистики, разделение доступа к информации и функциям системы.

Поддержка лечебно-профилактических технологий в разделах информационной поддержки врачей-специалистов включает в себя следующие блоки:

  • Диагностический модуль «ЭФФЕКТ» комплексной оценки эффективности функционального состояния пациента, включая биологический возраст, для здоровых людей и при наличии определенных заболеваний
  • Диагностический модуль «РИТМ» – экспресс-оценка состояния функциональных систем по кардиоритму
  • Дополнительные специализированные разделы для различных медицинских специальностей (офтальмология, стоматология, уро-андро-гинекология и др.)
  • Выбор методов восстановительной медицины в соответствии с состоянием пациента
  • Модуль «Здоровое питание» для комплексного анализа нутриентного статуса, оценки и оптимизации пищевого рациона, поддержки и планирования работы пищеблока
  • Создание планов лечения на основе предварительно введенных шаблонов с индивидуальной корректировкой
  • Оценка эффективности оздоровительных и реабилитационных процедур
  • Блок экспертно-диагностических модулей «ЭФФЕКТ», «РИТМ» и «Здоровое питание» позволяет дать оценку практически всех важнейших компонентов здоровья человека.

В создание информационной инфраструктуры учреждения входит как реализация единого защищенного информационного пространства медицинского учреждения, так и интеграция в него современной системы контроля доступа с решением следующего круга вопросов: доступ в помещения сотрудников и пациентов, быстрый доступ к данным пациента, регистрация дополнительных услуг, поддержка внутреннего безналичного расчета. Это дает возможность санаторию фактически воспроизвести услуги идентификации пациентов и персонала, аналогичные тем, что применяются в современных отелях.

 

Требования к системе

Требования к полноте и качеству

Системный анализ задачи и опыт реализации практических проектов разработки программного обеспечения в областях ответственных назначений [4], включая медицину, позволяет сформулировать обязательные требования к прикладному программному обеспечению АИС Я-Т:

  • Охват и тщательная проработка всех аспектов работы учреждения. Это самая сложная и трудоемкая часть. Только полная и всесторонняя система дает оперативный доступ к любой части информации; необходимость же поиска время от времени той или иной бумажной справки сводит на нет отдачу комплекса. В то же время в медицине обязательно, чтобы все части такой большой системы были точно и практично реализованы.
  • Достоверность и надежность программного обеспечения. Применяемые здесь решения косвенно воздействуют на здоровье людей, поэтому возможно применение лишь надежного оборудования и алгоритмов обработки данных.
  • Удобство и наглядность для пользователей. Это позволяет персоналу учреждения, не имеющему специальных навыков по работе с компьютером, безболезненно и в сжатые сроки перейти к использованию системы. Необходимо наличие понятной и подробной документации, позволяющей опытным пользователям уже в процессе эксплуатации использовать специальные разделы системы, а новым работникам - самостоятельно изучать ее.
  • Гибкость и настраиваемость системы. Различные учреждения функционируют по-разному, поэтому данные и даже их организация должны быть изменяемыми. Более того, сам процесс внесения изменений в нормативную базу - а справочники по медикаментам и методам лечения содержат многие тысячи позиций - должен быть удобен и корректен.
  • Защита данных от несанкционированного доступа. Информация о пациенте и состоянии его здоровья является и в общем случае приватной, и должна охраняться как тайна определенного уровня
  • Сопряжение со специальным медицинским оборудованием и соответствующим программным обеспечением. Для нормальной и оперативной работы ряд медицинских данных должен поступать с внешних измерительно-диагностических комплексов непосредственно в систему или легко в нее передаваться.

Главный врач и руководитель учреждения должны иметь возможность анализировать оперативное состояние дел в учреждении, обозревая его план, где в наглядной форме отображаются ключевые моменты работы учреждения, итоговые данные в виде диаграмм и пр., вплоть до реального присутствия врачей на рабочем месте, их загрузка на этот момент времени; этот же план должен предоставлять выход (через вызов конкретной пиктограммы) на соответствующие разделы системы (состояние склада, карту пациента и пр.).

Требования к реализации

АИС Я-Т должна быть чрезвычайно тщательно продумана с точки зрения простоты и удобства пользования:

  • Ввод данных должен производиться с помощью первоначально тщательно заполненных и пополняемых справочников.
  • Процедуры по вводу сложных, детальных данных в системе должны быть организованы с помощью специальных средств поддержки диалогов (“мастеров”): “мастер” ведет пользователя по шагам принятия решения, и на каждом этапе задача выбора для пользователя не представляет сложностей.
  • АИС Я-Т должна легко настраиваться на изменения в работе учреждения. Все справочники должны легко изменяться и дополняться новыми понятиями

С программной точки зрения, АИС Я-Т должна быть современной системой, где реализуются: работа в принятом во всем мире Windows интерфейсе, простота и естественность осуществления всех действий, обеспечение корректности вводимых данных.

Особое внимание должно быть обращено на доступ к информации. База данных должна храниться в шифрованном виде. Администратор, устанавливая систему, конфигурирует ее так, чтобы каждый из работающих с системой имел доступ лишь к предусмотренной части информации. Целостность и сохранность данных должна обеспечиваться специально предусмотренными в системе средствами.

Важным моментом в архитектуре АИС Я-Т должна быть поддержка хронологической организации практически каждого показателя, включая данные о пациенте, об организации, о материально-технической базе и пр. Это касается, например, повторного поступления пациента, на которого не заводится вторая история болезни. Также это касается учета материалов и медикаментов, где это напрямую связано с финансовой отчетностью, и т.д.

Технологические требования

Помимо перечисленных требований, которые описывают в первую очередь свойства системы, обращенные к пользователю, АИС Я-Т как реальная прикладная система должна удовлетворять ряду требований, относящихся к обеспечению работоспособности и поддержке жизненного цикла системы, таких как:

  • Технологическая гибкость и настраиваемость на различное компьютерное оборудование – возможность независимого изменения основных компонент с расчетом на весь срок эксплуатации системы.
  • Централизованный мониторинг системы – поддержка контроля конфигурации аппаратных и программных средств с рабочих мест администраторов системы.
  • Сопряжение со специальным технологическим оборудованием – например, с системой контроля у управления доступом, включая централизованное управление этим специальным оборудованием, как указано выше.

Функциональные возможности АИС Я-Т

Реализуются двумя основными разделами:

  • Центральный узел системы (функции сервера приложений и баз данных, базовые сетевые службы, электронная почта, централизованное обеспечение безопасности и управление информационной инфраструктурой).
  • Рабочие места (потенциальная возможность совместного доступа к ресурсам, доступ к принтерам других рабочих мест, доступ к электронной почте, настройка и сопровождение системы, возможность администратора по определению прав доступа ко всем ресурсам, архивация данных).

Системная платформа АИС Я-Т

Архитектура АИС Я-Т опирается на комплекс технических сетевых средств учреждения, который должен представлять собой надежную основу для функционирования программного обеспечения (ПО) в различных подразделениях и службах. АИС Я-Т должна обладать следующими свойствами [5]:

  • модульность, обеспечивающая гибкость, надежность и высокое качество работы;
  • отказоустойчивость, основанная на дублировании аппаратных и программных компонентов;
  • масштабируемость, способность системы адаптироваться к расширению предъявляемых требований и возрастанию объемов решаемых задач;
  • безопасность, основанная на использовании открытых стандартов и свободного программного обеспечения;
  • управляемость.

Важнейшими требованиями, предъявляемыми при проектировании АИС Я-Т, являются надежность ее функционирования, защита от несанкционированного доступа к информации. Данные требования выполняются за счет выбора соответствующей архитектуры кабельной системы, а также специальных аппаратных и программных средств.

В процессе проектирования локальной вычислительной сети (ЛВС) на объектах проводится инженерная проработка «по месту» для обеспечения эффективного размещения узлов, простоты реконфигурации и расширения сети, ее доступности для проверки и ремонта, а также для приведения ее в соответствие со строительными и противопожарными нормами. В результате инженерного обследования выявляются реальные потребности заказчика с точностью до мест расположения отдельных пользователей и специальных сетевых технических средств, коммуникационного оборудования и т.д.

Оптимальная информационная инфраструктура

Оптимальная информационная инфраструктуре учреждений является недорогим высокотехнологичным решением на базе современного типового проекта надежной и масштабируемой структурированной кабельной системы с применением безопасных и отказоустойчивых программно-аппаратных средств. База разработки – принципы архитектур информационных и управляющих систем для АЭС. Предлагаемое решение характеризуется применением (1) оптимальной организации кабельной сети, (2) терминальных станций низкой стоимости с повышенной безопасностью и отказоустойчивостью, (3) недорогих технологичных отказоустойчивых серверных решений, (4) свободного программного обеспечения с минимизацией первоначальных вложений и отсутствием лицензионных выплат, (5) безопасностью и контролем данных, доступа в Интернет, антивирусной и антишпионской защитой, (6) тестированием с помощью методик и оборудования, применяемых для поставки высоконадежных промышленных решений.

Общая структурная схема АИС Я-Т

Серверная часть системы состоит из следующих функциональных групп серверов и технических средств:

  • Сервера базовых сетевых служб и межсетевые экраны под управлением. Сервера этой группы обеспечивают службы DNS, DHCP, HTTP И FTP Proxy, IP-routing, NAT.
  • Сервера, обеспечивающие централизованное управление безопасностью, управление информационной инфраструктурой и внутренние информационные службы: почтовый, файловый и сервис печати и др. Сервера этой группы также работают под управлением ОС Linux.
  • Двухузловой отказоустойчивый кластер, обеспечивающий сервис приложений и БД.
  • Подсистема контроля и управления доступом (СКУД) и видеонаблюдения содержит оборудование для СКУД и видеонаблюдения и сервер (ОС Windows 2003 Server) для управления этим оборудованием. Дополнительно сервер СКУД и видеонаблюдения выполняет задачи централизованной антивирусной и антишпионской защиты программного обеспечения.

Для обеспечения отказоустойчивости, каждая из перечисленных групп серверов (кроме подсистемы СКУД и видеонаблюдения) состоит из двух серверов – основного и резервного. Отказ любого из серверов в группе не должен приводить к перерывам в обслуживании или нарушениям работы информационной системы.

Структура системного программного обеспечения

Серверная платформа системы

Cостоит из следующих основных компонентов:

  • Операционная система.
  • В настоящее время целесообразно использование в качестве основной платформы серверов (для базовых сетевых служб, межсетевых экранов, внутренних информационных служб и др.) свободно распространяемых открытых операционных систем ОС Linux. В качестве базового дистрибутива ОС должен использоваться свободный дистрибутив на основе высоконадежной промышленной системы Red Hat Enterprise Linux компании Red Hat.
  • Для решения задач централизованного управления рабочими станциями (автоматического обновления ОС и т.п.) целесообразно использовать на серверах приложений и БД ОС Windows 2003 Server, что также дает возможность использования большого количества сервисов и приложений, созданных для этой ОС.
  • Почтовые сервера. В качестве почтовых и серверов должны использоваться широко распространенные, надежные и безопасные продукты с открытым исходным кодом, входящие в состав базового дистрибутива ОС Linux.
  • Сервер приложений.
  • Сервер БД.
  • Специализированные программные средства для СКУД и видеонаблюдения.
  • Средства диагностики, контроля и управления информационной инфраструктурой. Средства централизованного управления системой должны быть построены на основе службы каталогов LDAP (Lightweight Directory Access Protocol) и графических средств системного администрирования с WEB интерфейсом.
  • Средства управления вычислительной сетью. Для управления сетевой инфраструктурой, с использованием протоколов SNMP, SSH, HTTP и других стандартных протоколов, целесообразно использовать средства сетевого управления компании Cisco, поставляемые в комплекте с сетевым оборудованием Cisco.

Использование в качестве серверной платформы свободного программного обеспечения, в первую очередь открытых, хорошо спроектированных устойчивых операционных систем Linux и других бесплатных системных компонент резко снижает стоимость информационной системы и трудоемкость по сопровождения.

Все продукты, входящие в состав серверной платформы, должны быть тесно интегрированы между собой на основе открытых стандартов и технологий и надежно работать вместе.

Клиентская платформа

На рабочих станциях для обеспечения работы наибольшего количества прикладного программного обеспечения оптимально использование операционной системы Microsoft Windows XP, обеспечивающей современный интерфейс пользователя, полноту клиентских возможностей по выполнению прикладного программного обеспечения, централизованное управление ресурсами рабочего места, защиту данных от несанкционированного доступа.

Литература

1. Назаренко Г.И., Гулиев Я.И., Ермаков Д.Е. Медицинские информационные системы: теория и практика. / Под. ред. Г.И. Назаренко, Г.С. Осипова. – М., Физматлит, 2005, 320 с.

2. Zorin A.V., Shakula A.V., Badretdinov R.R. System for the estimation of restorative actions efficiency and automation of work of medical-rehabilitation institutions. / Proceedings of 3rd European Congress “Achievements in Space Medicine into Health Care Practice an Industry”. – Berlin, September 28-30, 2005.

3. Зорин А.В., Шакула А.В., Бадретдинов Р.Р. Система оценки эффективности восстановительных мероприятий и автоматизации работы лечебно-профилактического учреждения. / Вестник восстановительной медицины №4 (14). – М.: 2005.

4. Боэм Б.У. Инженерное проектирование программного обеспечения. – М.: Радио и связь, 1985. – 512 с., ил.

5. Олифер В.Г., Олифер Н.А. Компьютерные сети. Принципы, технологии, протоколы. 2-е изд. – СПб.: Питер, 2003. – 864 с., ил.

 

Обоснование медико-технических требований к разработке автоматизированной системы управления санаторием (сообщение 2) / Вестник восстановительной медицины №3, 2005

ЗОРИН А.В., к.т.н.,  генеральный директор компании «Эйс Груп / Передовая системная инженерия», г. Москва, Россия (zorin@ase.ru)
ШАКУЛА А.В., д.м.н., профессор, заместитель директора по региональным программам Российского научного центра восстановительной медицины и курортологии, г.Москва, Россия (shakula-av@mtu-net.ru)
БАДРЕТДИНОВ Р.Р., к.м.н., директор  санатория «Янган-Тау», Республика Башкортостан, Россия (ldk99@rambler.ru)

 

Медико-технические требования к автоматизированной системе управления санаторием определены на основе анализа общих целей внедрения новых информационных технологий в лечебно-профилактическом учреждении, а также задач организации медицинского обслуживания, поддержки лечебно-профилактических технологий и создания информационной инфраструктуры учреждения. Определены требования к полноте и качеству системы, технологические требования и требования к реализации. Описана соответствующая архитектура автоматизированной системы, включая ее функциональные возможности, реализацию оптимальной информационной инфраструктуры учреждения, системной платформы, структуры системного и прикладного программного обеспечения, а также инженерных моментов, включая кабельную систему, электроснабжение, обеспечение системной и информационной безопасности в сети и проч. Предложена также схема реализации такого комплексного проекта, в т.ч. последовательность работ и этапы внедрения.

 

читать дальше »

Введение

Структура прикладного программного обеспечения (ПО) автоматизированной информационной системы санатория «Янган-Тау» (сокращенно – АИС Я-Т) строится на базе программного обеспечения RehaBase с выполнением необходимого объема работ по конфигурированию и наполнению справочных баз данных. В дальнейшем выполняется разработка новых модулей RehaBase для поддержки дополнительных диагностических и лечебных технологий.

Этапы внедрения прикладного ПО

Для успешности разработки эффективного прикладного программного обеспечения, фактически реализующего для работников санатория функции АИС Я-Т, и достижения наискорейшей отдачи от системы, реализация проекта проходит следующее этапы:

I Этап: База

Цель этапа – создание работоспособной конфигурации системы на основе стандартного программного обеспечения RehaBase:

  • создание работающей сетевой системы, ориентированной ведение базового информационного оборота
  • реализуется стандартный механизм работы и уровень сервиса и отчетов
  • специалисты санатория начинают осваивать предложенную технологию и вводить конкретные данные по деятельности санатория, что важно для отработки частных вопросов
II Этап: Технология

Цель этапа – реализация поддержки работы существующих в санатории диагностических и лечебных технологий и оборудования:

  • глубокая интеграция с имеющимся медицинским оборудованием
  • достаточное дополнение типовых форм и отчетов
  • существенное повышение эффективности системы
III Этап: Наука

Цель этапа – реализация новых исследовательских технологий:

  • Разработка новых методов анализа и представления данных
  • Обеспечение базы доля выполнения научных исследований
  • Выполнение медицинских исследований
  • Корректировка программного обеспечения

Информационная безопасность

При создании сети АИС Я-Т особое место занимает решение вопросов обеспечения надежной защиты передаваемой, хранимой и обрабатываемой информации от несанкционированного доступа, контроль ее целостности и подлинности на базе современных информационных технологий.

Сеть АИС Я-Т должна обеспечивать в необходимых аспектах комплексную защиту информации пользователей за счет использования криптографических, алгоритмических и организационно-технических мер, средств и способов, гарантирующих безопасность информации.

Точный перечень задач и состав выполняемых работ будут определены на этапе подготовки задания исполнителю. Ниже дается общий обзор задач информационной безопасности проекта.

Принципы системной безопасности в сети

Общее понятие интегральной безопасности включает в себя:

  • физическую безопасность (защита помещений и т.п.)
  • безопасность аппаратных средств (защита средств вычислительной техники, сетевого оборудования и т.п.)
  • безопасность программно-математического обеспечения (защита от программных вирусов, «троянских коней», логических бомб, взломщиков и т.п.)
  • безопасность связи (защита каналов связи от внешних воздействий любого вида)
  • безопасность сети в целом (дополнительные меры защиты, вызванные особенностью сети)

В состав задач обеспечения безопасности информации в сети АИС Я-Т включаются:

  • подтверждение подлинности объектов данных и пользователей (аутентификация сторон, устанавливающих связь)
  • обнаружение нарушений целостности объектов данных
  • обеспечение защиты программных продуктов средств вычислительной  техники от внедрения  в них программных «вирусов» и закладок
  • организационно-технические мероприятия, направленные на обеспечение сохранности конфиденциальных данных

Управление системной безопасностью сети АИС Я-Т

Совокупность аппаратно-программных и организационно-технических средств, реализующих систему безопасности, образует управление системной безопасностью (УСБ), которая защищает от несанкционированных действий пользователей, обслуживающего персонала и нарушителей основные элементы сети и реализует следующие задачи:

  • защита ресурсов сети за счет парольного доступа к управляющим базам данных и проверку полномочий при обращении пользователей к техническим ресурсам сети;
  • реконфигурация сети, узлов и каналов связи;
  • организация подсетей и адресных групп.

Организационная безопасность

Указанные технические меры безопасности должны дополняться комплексом мер организационной безопасности, включая:

  • пропускной режим;
  • контроль доступа в специальные помещения и к отдельному оборудованию

и другие меры, опирающиеся на компьютерную поддержку и ориентированные на соответствующих специалистов, что позволит, в соответствии с общей концепцией АИС Я-Т, иметь независимость от частных технических решений, общее единообразие управления системой, а также достаточную надежность реализации функций.

Кабельная система ЛВС АИС Я-Т

Кабельная система ЛВС является слаботочной и предназначена для обеспечения передачи данных на физическом уровне между активным сетевым оборудованием АИС Я-Т. Она выполняется по принципам структурированной сети: централизованная разводка в специально отведенном помещении (месте) на распределительные панели. Данные панели устанавливаются в распределительной стойке (шкафу) с непосредственным подключением через соединительные шнуры (патчкорды) к смонтированному здесь же активному сетевому оборудованию. Каждая стойка снабжается источником бесперебойного питания для активного сетевого оборудования.

Структурированная кабельная система должна обладать следующими свойствами:

  • обеспечивать требования жесткого контроля в плане обеспечения защиты от несанкционированного доступа к информации;
  • при относительно высокой начальной стоимости оправдывать сделанные в нее капиталовложения за счет длительной эксплуатации сети до начала ее морального устаревания;
  • обладать модульностью и возможностями внесения изменений и наращивания без влияния на существующую сеть;
  • быть инвариантной к изменениям, определяемых прогрессом в области информационных технологий;
  • допускать использование уже используемого оборудования и не зависеть от поставщика нового оборудования;
  • использовать стандартные компоненты и материалы, которые позволяют комбинировать в единую систему электрические и оптические кабели;
  • допускать использование всех принятых на данный момент стандартов высоко производительных методов передачи данных и не зависеть от используемых сетевых протоколов (в том числе одновременно действующих в сети);
  • требовать для своего управления и администрирования минимального количества персонала за счет централизации и модульности соединений;
  • позволять избегать проведения дополнительных работ по прокладке кабеля при любых изменениях конфигурации сети, внедрении нового оборудования и перемещении пользователей;
  • обеспечивать надежность при условии круглосуточной бесперебойной работы;
  • обеспечивать доступность к компонентам системы для проверки и ремонта.

Кабельная система ЛВС подразделяется на следующие подсистемы:

  • горизонтальная подсистема, включающая проводку на этажах, распределительные узлы, подсистемы рабочего места. В комнатах горизонтальная проводка ведется кабелем кат. 6 в пластиковых коробах, прикрепленных к стене при помощи шурупов с дюбелями, на высоте плинтуса. В некоторых случаях применяется оптоволоконный кабель для внутренней проводки. Поскольку одновременно с сетью ЛВС осуществляется прокладка силовой электросети, то используются короба с внутренней перегородкой, в которых силовой кабель идет по отдельному желобу. Вывод из комнат и проводка по коридору осуществляется в жгутах над фальшпотолком, либо в закладных трубах под полом;
  • вертикальная подсистема, соединяющая горизонтальные подсистемы нескольких этажей. Проводка выполнена с применением бронированного оптоволоконного кабеля по закладным трубам межэтажных коммуникаций, либо через отверстия, пробитые в межэтажных перекрытиях;
  • внешняя подсистема, соединяющая вертикальные подсистемы зданий. Проводка выполнена по специально выделенным коммуникационным трассам через колодцы в металлическом бронешланге, либо по воздушным подвесным системам с применением стального троса;

На объектах санатория, с учетом структуры ЛВС, применяются следующие типы кабельных систем ЛВС по признаку применяемого кабеля:

  • «экранированная витая пара» категории 6, основанная на базе электрического кабеля «экранированная витая пара»,
  • «оптоволоконная» (FO), основанная на базе оптоволоконного кабеля.

Для обеспечения быстрого подключения нового рабочего места или при перемещении старого (перепланировка) в процессе проектирования кабельной системы ЛВС по комнатам на объектах необходимо создать избыточность рабочих мест (резерв) с учетом перспективного развития организации, а также для обеспечения надежности (дублирование и резервирование линий связи).

Общая структура кабельной системы ЛВС АИС Я-Т

Структура кабельной системы ЛВС санатория разрабатывается с учетом с требований к архитектуре сети АИС Я-Т, включая защищенность от несанкционированного доступа к ее элементам и надежность функционирования.

Внешняя подсистема кабельной системы должна обеспечить АИС Я-Т каналами связи для выполнения следующих функции обмена данных между доменами подразделений санатория, находящихся территориально в разных зданиях.

В случае выполнения функций для обмена данными между доменами подразделений санатория, находящихся территориально в разных зданиях санатория, кабельная система базируется на оптоволоконном кабеле, предназначенном для внешней прокладки.

Все концевые соединения каналов внешней подсистемы монтируются в центральном распределительном шкафу. Для каналов внутренней сети АИС Я-Т концевые соединения FO-кабеля, ведущие в другие корпуса, монтируются в центральных распределительных шкафах зданий.

Вертикальная подсистема кабельной системы обеспечивает АИС Я-Т каналами связи для обмена данными на локальном уровне сети АИС Я-Т для межэтажных соединений.

Для обеспечения всех требований по монтажу и архитектуре АИС Я-Т выбирается FO-кабель по типу аналогичный кабелю для внешней подсистемы, но рассчитанный для внутренней прокладки по межэтажным коммуникационным каналам здания.

Все концевые соединения каналов вертикальной подсистемы монтируются в центральных и этажных распределительных шкафах зданий (в том числе дополнительных). Требования по монтажу аналогичны правилам монтажа для внешней подсистемы.

Горизонтальная подсистема кабельной системы обеспечивает АИС Я-Т каналами связи обмена данными на локальном уровне сети АИС Я-Т для соединений сетевого кабельного оборудования во всех помещениях на уровне одного этажа с учетом размещения рабочих мест системы и активного сетевого оборудования.

Для подключения рабочих мест предполагается использование электрического экранированного кабеля типа SFTP 6 категории. Данный кабель должен удовлетворять требованиям электро- и пожаробезопасности.

В ряде случаев необходимо использование FO-кабеля для обеспечения требований по ограничению длины трассы между этажным и дополнительным распределительными шкафами. Требования к монтажу и типу кабеля аналогичны требованиям к вертикальной подсистеме.

Монтаж кабельной системы производится с учетом архитектурной особенности помещений и предполагает прокладку линий в жгутах над фальш-потолком, в жгутах под полом по коммуникационным закладным или в коробах по стене.

Электроснабжение АИС Я-Т

Выделение системы электроснабжения обосновывается тем, что безопасная и надежная работа всей АИС Я-Т напрямую зависит от качества и стабильности питающего напряжения.

Любой сбой внешнего электроснабжения может привести к непредсказуемым последствиям, особенно если этот сбой произойдет в момент записи в базу данных АИС Я-Т. Кроме того, необходимо принять меры по обеспечению защиты от несанкционированного съема информации по электрическим кабелям, питающим серверы и рабочие станции ЛВС. В связи с этим к системе электроснабжения предъявляются жесткие требования по обеспечению как надежного электропитания, так и защиты от несанкционированного доступа к АИС Я-Т.

Кабельная система

К кабельной системе АИС Я-Т предъявляются следующие требования:

  • Независимость от бытовой и других технологических систем электропитания, т.е. электропроводка должна быть выполнена от отдельного щита, и должно быть выполнено независимое изолированное заземление, подведенное к каждому корпусу санатория;
  • Защищенность: вся электропроводка должна быть выполнена в коробах или трубах в местах, исключающих несанкционированных доступ;
  • Надежность: кабельная система должна быть спроектирована с запасом по мощности, а в критических для АИС Я-Т местах и с дублированием от разных фаз или фидеров:
  • Пожаробезопасность: все материалы (кабели, короба и т.д.) должны быть сертифицированы на пожаробезопасность.

Данная система является горизонтальной, т.е. ввод питания от подстанции должен производиться к выделенным фазам питания и заземления, подключенным к отдельным этажным распределительным коробкам (шкафы). В данных коробках устанавливаются защитные автоматы, подобранные по расчетным мощностям и распределенные по потребителям.

Трасса линий электропитания по структуре распределяется аналогично кабельной системе ЛВС. От этажных шкафов электролинии прокладываются различными типами монтажа по коридорам. Далее осуществляется ввод в комнаты и совместно с линиями ЛВС прокладка в коробах и подключение к настенным трехполюсным розеткам.

Обеспечение бесперебойного питания

Для обеспечения бесперебойного питания компьютеров ЛВС внедряется система защиты от пропадания внешнего электропитания и бросков напряжения по электросети.

Защита обеспечивает бесперебойное снабжение серверов ЛВС, активного сетевого оборудования (концентраторов и коммутаторов локальной сети) и рабочих станций, важных для поддержания работоспособности АИС Я-Т при пропадании внешнего напряжения на длительное время. Она реализуется на «on-line» устройствах бесперебойного питания, но меньшей мощности, установленных непосредственно в местах, где находится упомянутое оборудование. Время работы этих УБП в автономном режиме также может увеличиваться за счет установки дополнительных батарей.

Схема электропитания, построенная на «on-line» УБП основывается на полной фильтрации и сглаживании любых колебаний входного напряжения и высоковольтных помех на входе УБП и нулевым временем переключения в автономный (аварийный) режим без каких-либо переходных процессов на выходе. Это обеспечивается за счет преобразования входного напряжения в постоянное с помощью выпрямителя и затем снова в переменное с помощью частотного преобразователя.

Количество УБП для организации сети электропитания и время их автономной работы определяется на стадии детального проектирования электрической сети.

Обеспечение защиты от несанкционированного доступа

Для предотвращения несанкционированного доступа к информации по электрической сети должны быть применены следующие меры защиты:

  • Гальваническая развязка от внешнего фидера и независимость системы электропитания от бытовых и других технологических систем электропитания;
  • Применение сетевых фильтров, сертифицированных к применению в защищенных автоматизированных системах;
  • Независимое изолированное заземление. Это заземление не должно использоваться ни для каких нужд (бытовые приборы и т.д.), кроме компьютеров и активного сетевого оборудования.

Система контроля доступа в помещения санатория

Для предотвращения несанкционированного доступа в помещения санатория предлагается установить охранную систему. Эта система должна быть основана как на визуальном наблюдении за входящими, для чего в помещениях должны быть установлены видеокамеры, так и на установке устройств считывания смарт-карт, идентифицирующих сотрудников.

Требования к технической документации

Техническая документация является важным неотъемлемым компонентом в обеспечении надежности, качественного сопровождения и развития системы. Она должна отображать следующие материалы:

  • Структура сети АИС Я-Т;
  • Таблицы маршрутизации и настройки сетевого оборудования;
  • Монтажные планы слаботочных кабельных трасс и пассивного сетевого оборудования во всех помещениях;
  • Коммутационные таблицы слаботочных кабельных трасс и ситуационные планы;
  • Монтажные планы электроснабжения оборудования;
  • Расчетные таблицы по распределению мощности потребителей ЛВС;
  • Перечень регламентных работ по обслуживанию сетевого оборудования и условия гарантийного обслуживания (перечень центров техобслуживания);
  • Перечень сетевого и системного оборудования;
  • Перечень системного программного обеспечения (СПО);
  • Параметры настроек и конфигурация системного оборудования;
  • Руководство системного администратора, включая восстановление СПО;
  • Руководство по прикладному ПО.

Последовательность работ

Организация работ учитывает непрерывный круглогодичный характер функционирования санатория, для чего, в дополнение к этапности создания и внедрения прикладного программного обеспечения предлагается определенная технология реализации проекта в целом, включающая:

  • Проведение анализа помещений и условий организации локальной вычислительной сети учреждения (планы помещений, принадлежность помещений по подразделениям, расположение предполагаемых компьютеризованных рабочих мест; перечень классов задач каждого рабочего места (включая оборудование и программное обеспечение, интеграция с которым необходима в системе); предпочтительные пути и варианты организации слаботочного и сильноточного кабельного хозяйства (внутри зданий и между зданиями; формы используемого бумажного документооборота);
  • Разработку рабочего проекта (разработка архитектуры сети, включая спецификации необходимого оборудования и системного программного обеспечения; дополнительный анализ в части информационных и организационных задач учреждения);
  • Реализацию системно-технического комплекса (монтаж ЛВС; управление поставкой и установкой оборудования и системного программного обеспечения);
  • Внедрение программного обеспечения  (установка прикладного программного обеспечения; настройка и конфигурирование системы; обучение персонала).

Заключение

Созданный пилотный проект автоматизированной информационной системы управления и оценки эффективности восстановительных мероприятий санатория «Янган-Тау» позволит в комплексе автоматизировать все этапы работы санатория, на современном уровне организовать и оптимизировать его деятельность, обеспечить удобство работы для персонала и всесторонний контроль и анализ для руководителя.

Литература

1. Назаренко Г.И., Гулиев Я.И., Ермаков Д.Е. Медицинские информационные системы: теория и практика. / Под. ред. Г.И. Назаренко, Г.С. Осипова. – М., Физматлит, 2005, 320 с.

2. Zorin A.V., Shakula A.V., Badretdinov R.R. System for the estimation of restorative actions efficiency and automation of work of medical-rehabilitation institutions. / Proceedings of 3rd European Congress “Achievements in Space Medicine into Health Care Practice an Industry”. – Berlin, September 28-30, 2005.

3. Зорин А.В., Шакула А.В., Бадретдинов Р.Р. Система оценки эффективности восстановительных мероприятий и автоматизации работы лечебно-профилактического учреждения. / Вестник восстановительной медицины №4 (14). – М.: 2005.

4. Боэм Б.У. Инженерное проектирование программного обеспечения. – М.: Радио и связь, 1985. – 512 с., ил.

5. Олифер В.Г., Олифер Н.А. Компьютерные сети. Принципы, технологии, протоколы. 2-е изд. – СПб.: Питер, 2003. – 864 с., ил.

 

Обзор медицинских информационных систем для управления лечебно-профилактическим учреждением (санаторием) / Вестник восстановительной медицины №2 (20), 2007

ЗОРИН А.В., к.т.н.,  генеральный директор компании «Эйс Груп / Передовая системная инженерия», г. Москва, Россия (zorin@ase.ru)
ШАКУЛА А.В., д.м.н., профессор, заместитель директора по региональным программам Российского научного центра восстановительной медицины и курортологии, г.Москва, Россия (shakula-av@mtu-net.ru)

 

Представлен обзор медицинских информационных систем для автоматизации деятельности медицинских учреждений. Проведено экспертное сравнение систем и представлены рекомендации по выбору систем для решения различных задач, в первую очередь для автоматизации лечебно-профилактических учреждений (санаториев).

 

читать дальше »

Введение

Лечебно-профилактические учреждения (ЛПУ) разного масштаба и различных профилей во всем мире все шире применяют автоматизацию медицинских технологий и соответствующих бизнес-процессов. Помочь им в этом призваны медицинские информационные системы (МИС).

Спектр предлагаемых решений на сегодня широк, и цель данного обзора – провести анализ относительно наиболее зрелых МИС, которые актуальны на данный момент, имеют возможность обновляться, сопровождаются группой оперативной технической поддержки пользователей и представлены в действующих медицинских центрах.

Системы оцениваются с точки зрения оптимальности автоматизации существующих бизнес-процессов медицинского учреждения и обеспечения надежности функционирования программно-технических компонент. В силу возрастающей роли восстановительной медицины учитывается также реализация поддержки реабилитационных и восстановительных мероприятий.

Основные МИС

MedTrak

Создана компанией Trak Health, Австралия. TrakHealth основана в 1991 году, штаб-квартира находится в Австралии. Разработанные фирмой информационные системы работают во многих странах мира на пяти континентах. У нее накоплен большой опыт информатизации зарубежных клиник - многие медицинские центры Великобритании, Италии, Австралии, Бразилии, Таиланде используют программное обеспечение фирмы TrakHealth.

Система состоит из большого количества программных модулей, которые работают с клинической, административной и финансовой информацией, необходимой для современного госпиталя, и подразделяется на следующие подсистемы: управление потоком пациентов, управление клиникой, управление отделениями, администрация, финансы. Подсистемы основаны на настраиваемых справочниках, что позволяет гибко описывать параметры, которые управляют функционированием системы.

Информация о пациенте, обрабатываемая в каждом отделении, зависит от общей политики госпиталя. Таким образом, реальный процесс движения пациентов моделируется и реализуется в системе. Каждое отделение поликлиники может быть описано отдельно. Для идентификации пациента в каждом из возможных отделений могут использоваться сканеры штрих-кодов, считыватели магнитных или смарт-карт.

Например, отделение скорой помощи в системе MedTrak может функционировать с минимальными данными о пациенте, а основная информация о пациенте может быть введена позднее. Специфика отделения скорой помощи вообще не позволяет сотрудникам отделения тратить время на административные функции.

МИС Пациент

Разрабатывается ООО «Медотрейд» на основании опыта внедрения системы в медицинской структуре ООО «Тюментрансгаз» и ЛПУ ХМАО.

Входные данные для системы состоят из наборов входных данных для каждого АРМа программного комплекса. Например, АРМ «Приемное отделение» оперирует такими потоками данных как паспортные данные пациента, информация о документе, на основании которого происходит размещение в медицинском учреждении, сроки пребывания в учреждении, характеристика пациента, палата размещения пациента, лечащий врач пациента и т.п.; АРМ «Врач» оперирует всеми данными, касающимися лечения пациента: приемы лечащего врача, врачей-консультантов, данные диагностических исследований, анализы, лечебные назначения, данные плановых мероприятий (таких как профосмотр, вакцинация, диспансеризация).

В процессе работы программного комплекса МИС «Пациент» происходит обработка поступивших в систему входных данных с целью получения различной выходной информации. В частности АРМ «Приемное отделение», обрабатывая поступившие данные о пациентах, выдает различные выходные отчеты, из которых можно получить информацию о количественном движении пациентов в медицинском учреждении, количестве проведенных койко-дней и, как следствие, есть возможность определить эффективность использования койко-фонда учреждения, также можно получить информацию о текущей и прогнозируемой занятости коечного фонда и определить количество прошедших пациентов по таким критериям, как возраст, социальный состав и т.п. АРМ «Врач», обрабатывая входную информацию, предоставляет на выходе сформированную электронную копию истории болезни и выписного эпикриза пациента. АРМ «Медицинское управление», обработав на входе данные из АРМов медицинских служб, выдает статистическую информацию о медицинской деятельности организации, такую как статистика по заболеваниям в различных аспектах по категориям пациентов, о загрузке лечебных кабинетов, количестве назначенных и выполненных процедур и другая статистическая информация деятельности лечебных и диагностических подразделений организации.

CS-Polibase

Компания «Сайбернетик Системс» с 1995 года разрабатывает программное обеспечение и оказывает услуги в области информационных технологий. Работа также ведется с системами автоматизации предприятий, базами данных, веб-технологиями и разработкой веб-приложений, оперативным дизайном и разработкой сайтов, разрабатывает заказное программное обеспечение и поставляем готовые программные продукты.

CS PoliBase является программным средством автоматизации медицинских клиник общего профиля, косметологических центров, стоматологических клиник, отделений или кабинетов частных врачей. Выпускается в трех конфигурациях, различающихся набором функций.

Система обеспечивает комплексный автоматизированный учет и обработку данных о пациентах и врачебном персонале, лечении и материалах, стоимости услуг и порядке оплаты, а также обладает механизмом статистической обработки информации и подготовки практически любых отчетов о работе врачей, регистраторов, отделений и клиники в целом. Система поддерживает работу с рентгеновскими снимками и фотографиями.

В системе не применяется форма заполнения истории болезни пациента (нет пунктов жалобы, анамнез и т.д.). Защита записей по степени доступа, внутренний аудит и протоколирование работы пользователей есть только в самой многофункциональной конфигурации.

Все данные, касающиеся пациента (оплата, услуги, заселение, обследования и т.д.), расположены в регистрационной карточке, переключение между пунктами происходит при помощи закладок. Одновременно на рабочем экране находится избыточное, непростое для восприятия количество информации.

МС Амулет

Продукт российской компании «ЦентрИнвест Софт», входящей в состав одного из холдингов России – Группу ЦентрИнвест, специализирующейся в области финансового управления, инвестиционной деятельности, стратегического и финансового консультирования. Компания «ЦентрИнвест Софт» была основана в 1993 году для продвижения на российском рынке услуг в области информационных технологий и разработок программного обеспечения. Основными направлениями деятельности компании  являются разработка и внедрение программных решений для автоматизации финансового учета, планирования и анализа, документооборота, медицинских учреждений, решения в области информационной безопасности.

Системы «АМУЛЕТ» позволяют провести комплексную автоматизацию деятельности лечебно-профилактического учреждения. Типовое решение «АМУЛЕТ-Поликлиника» предназначено для автоматизации крупных лечебно-профилактических и частных медицинских учреждений, а так же поликлиник средних размеров, работающих как в рамках обязательного и добровольного медицинского страхования, так и за наличный расчет. Типовое решение «АМУЛЕТ-Стационар» позволяет автоматизировать работу приемного покоя и лечебных отделений ЛПУ, вести электронные истории болезни, а также эффективно управлять коечным фондом, учитывать медицинские препараты, продукты питания и другие товарно-материальные ценности. Кроме того, с помощью решения «АМУЛЕТ-Стационар» возможно формирование и ведение штатного расписания и журналов в электронном виде.

Системы «АМУЛЕТ» помогают произвести накопление, длительное хранение и предоставление пользователям медико-диагностической информации в интерактивном режиме. В любой момент врач может получить доступ к электронной медицинской карте пациента, а также к дополнительной справочной информации по заболеваниям и диспансерным группам. К функциональным возможностям решения в частности относятся: автоматизация финансовых расчетов с пациентами, подготовка отчетных материалов по результатам работы подразделений и отдельных специалистов, экспорт реестров оказанных услуг в страховые компании, материальный учет медикаментов и оборудования.

МИС Медиалог

Создана ООО «Пост Модерн Текнолоджи», регулярно обновляется, основные внедрения реализованы в 2000-2005 годах.

Система была разработана совместно со специалистами сферы здравоохранения. Она предназначена для автоматизации деятельности многопрофильного медицинского учреждения и позволяет вести историю болезни пациентов в электронном виде. Ввод результатов обследований, анализов и другой медицинской информации производится в специализированных экранных формах, разработанных для специалистов разных профилей: терапевтов, окулистов, хирургов, кардиологов, пульмонологов и т.д. Формы ввода создавались совместно с врачами с целью оптимизировать работу по вводу данных.

Если медицинское учреждение предоставляет платные услуги, система значительно облегчает учет коммерческой деятельности. Встроенный модуль позволяет оперативно фиксировать все медицинские услуги, оказанные пациенту. Он значительно облегчает проведение расчетов между лечебным учреждением и пациентом, а также страховой компанией или фирмой, оплачивающей медицинское обслуживание определенной группы лиц.

Статистический модуль является инструментом визуального конструирования запросов и построения отчетов по базе данных системы. Он позволяет составлять разнообразные отчеты за различные периоды времени, производить в автоматическом режиме оценку заболеваемости, анализировать действия медицинских препаратов, определять загруженность медперсонала и стоимость лечения, рассчитывать зарплату врачей в зависимости от стоимости оказанных услуг.

Инфоклиника

Компания «Смарт Дельта Системс» представляет разработку Инфоклиника 3.0, названную комплексом программ автоматизации управления клиникой.

Сайт компании не раскрывает историю создания и внедрений комплекса. Сообщается только о наличии отдельных систем для стоматологии и косметологии.

Инфоклиника представляет собой комплекс программ: медицинская часть, отчетность и документооборот, аналитика и статистика. Этот многофункциональный комплекс предназначен для автоматизации учета и управления в клинике.

В системе отлажено ведение единой базы данных для клиник с разветвленной филиальной структурой. Реализована возможность связи между филиалами для обмена информацией. Из центрального офиса в филиалы рассылаются справочники, прейскуранты, схемы лечения, условия договоров. По мере работы филиалы присылают в центральную клинику информацию о проведенном лечении, принятых пациентах, полученной выручке, расходе материалов и кассовых операциях. Эта информация консолидируется в базе данных центральной клиники, что позволяет получать отчеты по всей сети клиник.

МИС Кондопога

Разработана Карельским научно-медицинским центром Северо-западного отделения Российской академии медицинских наук (КНМЦ СЗО РАМН), созданным по инициативе Президиума СЗО и при активной поддержке Правительства Республики Карелия, Петрозаводского государственного университета и одного из предприятий северо-запада России ОАО «Кондопога» в 2000 году. Запущена в медицинском центре г. Кондопога в начале 2000 года, вскоре была признана работоспособной и в медицинском центре перешли на ее полное использование, отказавшись от ведения бумажной документации.

Информационная система «Кондопога» предназначена для автоматизации работы медицинских учреждений независимо от их принадлежности и специализации. Она специально разработана для использования ее в поликлинике, многопрофильном стационаре, санатории и др.

Основное назначение – внедрение электронного документооборота с возможностью групповой работы над различными документами – амбулаторными картами, историями болезни и т.д. Основная цель системы – комплексная автоматизация всех возможных видов деятельности в медицинском учреждении – от организации медицинской помощи и внутреннего документооборота до организации питания и учета сотрудников.

Разработка системы основывается на научном подходе. Многие решения, используемые в различных программах или подсистемах, основаны на комплексном анализе имеющегося отечественного и зарубежного опыта в проектировании и эксплуатации аналогичных программных продуктов. Работа системы построена на принципе копирования информационных потоков, существующих в медицинском учреждении. Для соблюдения этого принципа основной информационной единицей в системе принят электронный документ, а для создания информационных потоков применяются подходы и технологии электронного документооборота, отработанные в банковской и корпоративной сфере.

При разработке системы решены ключевые задачи применения мощной подсистемы безопасности и гибкой системы электронного документооборота с возможностью групповой работы.

Интерин PROMIS

Разработка исследовательского центра медицинской информатики (ИЦ МИ), который является структурным подразделением Института программных систем Российской академии наук, с 1994 году совместно с Медицинским Центром Банка России.

Интерин PROMIS - медицинская информационная система масштаба крупного предприятия, представляющая собой типовое решение при информатизации ЛПУ. Система ориентирована на совместную работу с несколькими учреждениями и может стать основой при формировании единого информационного пространства комплекса ЛПУ.

Система представляет собой интегрированную информационную и функциональную среду, объединяющую элементы различных классов медицинских информационных систем. Система обеспечивает информационную поддержку всех служб медицинского учреждения – от документооборота и финансового учета до ведения клинических записей о пациенте, интеграции с медицинским оборудованием и поддержки принятия решений.

Применение системы Интерин PROMIS в медицинском учреждении позволяет решить практически весь спектр прикладных задач – задачи общего характера и административно-хозяйственные функции, оптимизация бизнес-процессов с учетом внедрения информационной системы, поддержки лабораторных и диагностических исследований, поддержка лечебно-диагностических мероприятий, обеспечение информационной поддержки работы врачей-специалистов, поддержка контроля процесса лечения в реальном масштабе времени со стороны более опытных специалистов, начальников отделений и других должностных лиц, информационная поддержка оценки эффективности лечения, поддержка связи с внешним миром, информационное обслуживание медицинского персонала.

Свойства системы позволяют использовать ее практически в любом лечебно-профилактическом учреждении. При ее создании был обобщен опыт многолетних разработок и использованы технологические решения ИНТЕРИН.

RehaBase

Разработана и поддерживается в России компанией «ЭЙС Груп» – одним из первых российских разработчиков систем для медицинских учреждений – в сотрудничестве с Российским научным центром восстановительной медицины и курортологии и Ассоциацией специалистов восстановительной медицины (АСВОМЕД). Система создана на базе опыта создания различных медицинских систем для рынка России и СНГ с 1996 года (более 350 государственных и частных заказчиков), в настоящее время системой RehaBase оснащаются лучшие санатории и медицинские центры России.

RehaBase является автоматизированной системой управления, медицинского обслуживания и оценки эффективности восстановительных мероприятий. Новизна системы состоит в комплексном решении всего круга вопросов реализации информационных технологий в клинико-диагностических, лечебно-профилактических и санаторно-курортных организациях, включая:

  • организацию медицинского обслуживания – создание электронного медицинского и административного документооборота и оптимизация деятельности учреждения во всех аспектах;
  • поддержку лечебно-профилактических технологий в разделах информационной поддержки врачей-специалистов (терапия, восстановительная медицина, стоматология, уроандрология, диетология и пр.);
  • создание информационной инфраструктуры учреждения как единого защищенного информационного пространства медицинского учреждения и интеграция в него современной системы контроля идентификации пациентов и персонала.

Важная часть RehaBase – поддержка дополнительных разделов для врачей-специалистов. Профильные модули системы BeautyBase, DentalBase, OphthalBase, UroBase и др. являются самостоятельными решениями для специализированных клиник. В части оздоровительных и реабилитационных процедур RehaBase позволяет оценить функциональное состояние пациента, выбрать восстановительные мероприятия, включая диетпитание, и оценить эффективность медицинских услуг, оказанных пациенту.

Система RehaBase, охватывающая значительный объем задач, удобна как для персонала, работающего с ней, так и для руководства, обеспечивая всесторонний контроль и анализ работы учреждения. Высокий уровень системы отмечен золотой медалью Всероссийского форума «Здравница-2006» в номинации «Лучшие информационные технологии в восстановительной медицине и курортологии».

Необходимо отметить также, что компания «ЭЙС Груп» занимается также созданием ответственных высоконадежных промышленных программно-технических комплексов. В применении к ее медицинским разработкам это дает высокое качество реализации медицинских систем и комплексных проектов по созданию оптимальной информационной инфраструктуры медицинского учреждения, отличающихся надежностью в эксплуатации и не практически требующих обслуживания.

Анализ МИС

Для проведения анализа различных МИС выделим их основные функциональные и технологические характеристики – критерии сравнения – и примерно определим степень их достижения той или иной МИС.

Характеристики МИС

Выбор критериев сравнения выполнен на основании системного и логического анализа истории развития МИС в целом, опыта эксплуатации медицинских информационных систем, из доступных информационных источников и общения с опытными пользователями и экспертами.

Поддержка организации работ

Этот ключевой функциональный блок включает:

  • учет персонала организации, планирование рабочего времени, учет работ специалистов;
  • учет пациентов, обеспечение размещения пациентов в стационаре или санатории;
  • запись на медицинские услуги, планирование услуг и их учет;
  • контроль движения материалов и оборудования, учет их расхода и амортизации;
  • расчеты с клиентами, подготовка финансовых документов;
  • отчетность по оказанию услуг, в т.ч. по ОМС и ДМС, подготовка форм медицинской статистики;
  • разделение доступа к информации и функциям системы.

Поддержка лечебно-профилактических технологий

В этом важнейшем блоке работы медицинских специалистов необходимо назвать:

  • ведение электронной амбулаторной карты / истории болезни / паспорта здоровья;
  • наличие специально разработанных возможностей для медицинских специалистов, например, терапии, уроандрологии, реабилитолгии и т.п.;
  • комплексный анализ состояния пациентов и качества оказанных медицинских услуг;
  • встроенные специализированные медицинские, экономические и другие справочники.

Научная поддержка

Сотрудничество с крупными научными институтами, медицинскими ассоциациями и просто хорошими пользователями системы  позволяет разработать и усовершенствовать продукт с учетом экспертных знаний, современных требований и пожеланий к настройке удобного интерфейса для работы медиков.

Интерфейс

Стандартные и логичные меню и кнопки, единый интуитивно понятный интерфейс, отсутствие одновременно на экране «каскада» огромного количества окон, визуализация изменений, внесенных пользователем – все это значительно упрощает и делает комфортной работу в качественной системе.

Простота для работы пользователя

Всестороннему охвату организации работ в медицинском учреждении соответствует большой объем разнообразной взаимосвязанной информации, и система должна наглядно и несложно поддерживать эти бизнес-процессы, максимально автоматизируя рутинные операции.

Настройки, доступные пользователю

Возможность настраивать разделы и специальности в системе, редактировать имеющиеся и создавать новые справочники значительно расширяет спектр возможностей системы.

Защита данных от несанкционированного доступа

Информация о пациенте и состоянии его здоровья является приватной и должна охраняться как тайна определенного уровня. Этому способствует возможность производить настройку персонифицированного доступа в систему (права, пароли).

Возможность и простота реализации обновлений программы

База данных, формируемая пользователем в процессе работы, должна сохраняться и быть хорошо защищенной от ошибок, чтобы при установке обновлений программы база оставалась неизменной и уже после небольшого перерыва работа могла быть продолжена с новой версией системы.

Надежность

Несмотря на многофункциональность системы и, соответственно, сложность ее структуры, главной характеристикой является надежность. Это позволяет программе стать настоящим «медицинским инструментом», который работает точно и безотказно.

Отсутствие необходимости технической поддержки в ЛПУ

Желательно, чтобы система не требовала постоянного сопровождения дорогостоящими IT-специалистами, в ином случае увеличиваются стоимость владения системой и риски надежности по человеческому фактору.

Техническая поддержка разработчика

Сопровождение пользователя должна реализовываться группой технической поддержки пользователей, которая осуществляет не только своевременные консультации, но и настройку и модернизацию системы при первой необходимости.

Обучение

Наличие стандартного, апробированного и постоянно совершенствуемого курса обучения позволяет пользователям в короткие сроки освоить систему и приступить к эффективной работе в ней.

Опыт разработчика (информатизация и медицина)

Разработка информационных систем подразумевает наличие опыта информатизации и внедрения на объектах различной сложности, наличие завершенных проектов и слаженной команды профессионалов.

Развитие

Еще раз нелишне упомянуть, что разработчики должны активно развивать систему в данный момент, наращивать свой профессионализм и работать на перспективу.

Сводная таблица

Определение оценок реализации свойств базируется на опыте использования МИС и отзывах пользователей, хотя, конечно, не всегда представляется возможным даже по отдельному параметру дать однозначно 100%-но твердую оценку, не говоря уже о взаимозависимости (и взаимовлиянии) компонент в реализации бизнес-процессов в процессе работы.

Определение некоторых параметров систем, представленных в сравнении, должно корректироваться с учетом их изменения и роста. Поэтому при выборе рекомендуется узнать, какова динамика развития системы, какая команда специалистов поддерживает ее в данный момент. Также полезной может быть оценка актуальной ситуации с внедрениями программы – учесть профиль учреждения, уровень технического исполнения, обучения и адаптации пользователей в системе. Важно также обратить внимание на то, что наличие какого-либо раздела или параметра в системе не гарантирует удобства и эффективности его использования в реальных ситуациях.

Таблица 1: Сравнение свойств МИС

Исследуемый параметр

Приоритет

Med Trak

Пациент

CS-Polibase

Амулет

Медиалог

Инфо-клиника

Кондо-пога

PROMIS

Reha-Base

Электронная история болезни

2

+

+

+

+

+

+

+

+

+

Электронная амбулаторная карта

2

-

-

+

+

+

-

+

+

+

Регистрация пациентов, ведение картотеки

1

+

+/ -

+

+

+

+

+

+

+

Размещение пациентов

1

+

+

+/-

+/-

+/-

-

+

+/-

+

Расписание работы врачей

2

+

+/-

+

+

+

+

+

+

+

Организация записи на прием/процедуры

2

+

?

+/-

+

+

+

+

+

+

Формирование индивидуального расписания пациента

2

+/-

-

+/-

+/-

+/-

+

+/-

+

+

Автоматический учет и планирование материальных ресурсов

2

+

-

+/-

+/-

+

+

+

+

+

Организация расчетов с клиентами, формирование документов

1

+/-

+/-

+/-

+

+

+

+

+

+

Учет посещений

1

+

+/-

+/-

+

+

+

+

+

+

Учет медицинских услуг в ОМС

1

?

-

+/-

+

+

+

+

+/-

+

Учет медицинских услуг в ДМС

1

?

-

+/-

+

+

+

+

+/-

+

Учет платных медицинских услуг

1

+

-

+

+

+

+

+

+

+

Возможность информационного обмена с компаниями ОМС

1

?

-

-

-

?

+/-

-

?

+/-

Возможность электронного обмена с другими информационными системами

1

?

+

?

-

+/-

+/-

+/-

+/-

+/-

Медицинская статистическая отчетность

2

+

+/-

+/-

+

+

+

+

+

+

Ведение бухгалтерии ЛПУ

1

+/-

-

+/-

+/-

+/-

+/-

+/-

+

+/-

Отдел кадров

2

+

-

+/-

+

-

+/-

+

+/-

+/-

Аптека

1

+

+/-

+

+

+

-

+

?

+/-

Разделы для специальных медицинских профилей

2

+/-

-

-

+

-

-

+/-

?

+

Оценка клинического статуса для основных классов болезней по данным объективного обследования помощью специальных опросников

2

-

-

-

-

-

-

-

-

+

Оценка уровня здоровья / Паспорт здоровья

2

-

-

-

?

-

-

-

?

+

Оценка состояния с учетом психологических и психофизиологических тестов

2

-

-

-

-

-

-

-

-

+

Функциональная диагностика

2

+/-

+/-

-

-

+/-

-

+/-

+/-

+

  • В том числе поддержка автоматического анализа ЭКГ

2

-

-

-

-

-

-

-

?

+

Оценка нутриентного статуса

2

-

-

-

-

-

-

-

-

+

Поддержка выбора оздоровительных и восстановительных мероприятий

2

-

-

-

-

-

-

-

-

+

Оценка эффективности проведенного лечения

2

-

+/-

-

?

+/-

-

-

+/-

+

Стоматология

2

-

-

+

+

-

+/-

+

?

+

Офтальмология

2

-

-

-

+/-

-

-

-

?

+

Уроандрология

2

-

-

-

+/-

-

-

+

?

+

Гинекология

2

+

-

-

+/-

-

-

+

?

+

Косметология

2

-

-

-

-

-

-

-

?

+

Автоматизация лечебных кабинетов

2

+

+/-

-

+

-

-

+/-

?

+

  • массаж

2

?

?

?

?

-

-

?

?

+

  • ЛФК

2

?

?

?

?

-

-

?

?

+

  • бальнеотерапия

2

?

?

?

?

-

-

?

?

+

  • гидротерапия

2

?

?

?

?

-

-

?

?

+

Лабораторная подсистема

2

+

+/-

+/-

+/-

+/-

+/-

+

+

+/-

  • В том числе автоматический обмен данными с анализаторами

1

+

+

+/-

+/-

+

-

+

?

-

  • Встроенная подсистема контроля качества

1

+

-

?

+

-

-

?

+

-

Возможность автоматического ведения журналов выполненных исследований

1

+

+/-

+

+

-

+

+

+

+

Встроенные настраиваемые справочники

2

+

+/-

+/-

+/-

+

+/-

+

+/-

+

  • Встроенная МКБ-10

1

+

+

+

+

+

-

+

+

+

  • Встроенный справочник медицинских услуг

1

+

+/-

+

+

+/-

+

+

+

+

Научная поддержка

2

-

-

-

-

+

-

+

+

+

Интерфейс

2

+

+

+/-

+

+

+

+

+

+

Простота для работы пользователя

2

+

+

+/-

+/-

+

+

+

+

+

Возможность создания шаблонов

2

+

-

+/-

+/-

+/-

+/-

+

+

+

Возможность печати любого документа из базы данных

1

+/-

+/-

+

+/-

-

+

+

+

+

Защита данных от несанкционированного доступа

2

+

+

+/-

+

+

+

+

+

+

Возможность индивидуальной настройки системы под пользователя

1

+

+/-

+/-

?

+/-

+/-

+

+/-

+

Возможность изменять существующие формы или создавать новые

1

+/-

-

?

?

+/-

+/-

+

?

+

Возможность создавать произвольные выборки по любому из регистрируемых в системе параметров

1

+/-

-

-

-

+

+/-

+

?

+

Возможность экспорта в документы MS Office

1

+

+

+

+

+

+

+

+

+

Надежность

2

+

+/-

+/-

+/-

+

+

+

+

+

Отсутствие необходимости технической поддержки в ЛПУ

1

-

+/-

-

+/-

+/-

+/-

-

-

+

Техническая поддержка разработчика

2

+

-

+

+

+

+

+

+

+

Обучение

1

+/-

+

+/-

+/-

+/-

+

+/-

+/-

+

Опыт разработчика (информатизация и медицина)

1

+

-

+/-

+/-

+

+/-

+

+

+

Развитие

1

+/-

-

+/-

+/-

+

+/-

+/-

+

+

Выводы

Итоговые экспертные выводы можно сформулировать следующим образом:

  • Для медицинских учреждений формата крупных стационаров, с большой нагрузкой, профилем по хирургии и реаниматологии, станцией скорой помощи оправданной будет установка системы MedTrak, можно назвать ее госпитальной системой. У ее производителей накоплен большой опыт информатизации подобных зарубежных клиник;
  • МИС Медиалог акцентирована на использование в коммерческой медицине, ориентированной на небольшой поток ограниченного круга пациентов;
  • МИС Пациент не просто классифицировать, на данный момент рано делать выводы о ее специфике, так как разработчики еще не определились с функционалом системы, а соответственно и с профилем учреждений;
  • CS-Polibase и Инфоклиника являются системами, применимыми в небольших поликлинических учреждениях, малых стационарах, и, скорее всего, обеспечивают развитую поддержку лишь небольшого количества медицинских специальностей (стоматология, косметология);
  • МС Амулет и МИС Кондопога по назначению придутся в многопрофильных поликлиниках с нагрузкой среднего уровня, с акцентом на узких специалистов;
  • Разработка Интерин PROMIS будет удобна для работы в стационарах с большим коечным фондом и активно посещаемых поликлиниках;
  • Система RehaBase может использоваться как в поликлиниках, так и в стационарах и в оздоровительных и реабилитационных центрах широкого профиля и различного масштаба с достаточно высокой нагрузкой по приему и обслуживанию пациентов. Поскольку в настоящее время роль восстановительной медицины в обеспечении здоровья и безопасности людей существенно возросла, RehaBase получает существенное преимущество за счет охвата этого аспекта медицинского обслуживания.

В пользу системы RehaBase говорит также неоднократно отмеченные ее технологичность и удобство в работе, немаловажные на этапе ее освоения персоналом, подтвержденную многолетним опытом эффективность внедрения ее в различных организациях, а также постоянное совершенствование системы, важное в перспективе развития медицинских технологий и в аспекте наибольшего удовлетворения требований заказчиков.

Литература

1. Назаренко Г.И., Гулиев Я.И., Ермаков Д.Е. Медицинские информационные системы: теория и практика. / Под. ред. Г.И. Назаренко, Г.С. Осипова. – М., Физматлит, 2005, 320 с.

2. Гусев А., Романов Ф., Дуданов И. Медицинские информационные системы: анализ рынка. – , 2005.

3. Эльянов М. М. Медицинские информационные технологии. Каталог. Вып. 5. — М.: Третья медицина, 2005. — 320 с.

4. Зорин А.В., Шакула А.В., Бадретдинов Р.Р. Система оценки эффективности восстановительных мероприятий и автоматизации работы лечебно-профилактического учреждения. / Вестник восстановительной медицины №4 (14). – М.: 2005.

5. Zorin A.V., Shakula A.V., Badretdinov R.R. System for the estimation of restorative actions efficiency and automation of work of medical-rehabilitation institutions. / Proceedings of 3rd European Congress “Achievements in Space Medicine into Health Care Practice an Industry”. – Berlin, September 28-30, 2005.

6. Боэм Б.У. Инженерное проектирование программного обеспечения. – М.: Радио и связь, 1985. – 512 с., ил.

 

 

 

 
 

 ©1996-2017 ASE Group, Medintec. All rights reserved.

Рейтинг@Mail.ru

Яндекс.Метрика